Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /home1/zensea/public_html/thuvienykhoa.vn/connect.php on line 11
Đăng ký | Sitemap
 
Áp dụng Combitube để kiểm soát đường thở trong xử trí ngừng tuần hoàn tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai
   Ngoại tổng quát   Sản phụ khoa   Hồi sức cấp cứu
 

Áp dụng Combitube để kiểm soát đường thở trong xử trí ngừng tuần hoàn tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai

Ngừng tuần hoàn (NTH) là tình huống cấp cứu thường gặp cả trong và ngoài bệnh viện. Cấp cứu NTH cần phải thiết lập nhanh đường thở, khẩn trương ép tim ngoài lồng ngực và sốc điện nếu có thể.

Hiện nay, trong hồi sinh tim phổi (HSTP) cơ bản, tỷ lệ ép tim/ thông khí là 30/2, có điều chỉnh so với 15/2 trước đây và 2 lần thông khí nhanh, không làm gián đoạn quá trình ép tim trên 10 giây. Còn với HSTP nâng cao, thông khí S - 10 lần/ phút không phải ngừng ép tim. [11], [27], [29], [39] Có sự thay đổi này là vì người ta nhận thấy tầm quan trọng của ép tim liên tục lên chức năng não bộ cũng như ảnh hưởng đến tỷ lệ sống xuất viện của bệnh nhân (BN) sau NTH. Do vậy cần phải thiết lập nhanh đường thở, đảm bảo được kiểm soát đường thở nhưng hạn chế cản trở, gián đoạn quá trình ép tim.

Với các phương pháp thông khí miệng - miệng, mặt nạ - miệng, bóp bóng Ambu qua mặt nạ tuy nhanh, dễ thực hiện nhưng có những hạn chế nhất định như bơm nhiều hơi vào dạ dày, làm tăng nguy cơ hít vào phổi do trào ngược, nên khả năng bảo vệ đường thở kém. Chướng hơi dạ dày còn làm giảm dòng máu về tim và giảm độ đàn hồi của phổi. [16]

Đặt nội khí quản (NKQ) bảo vệ đường thở tốt hơn, chống được trào ngược và qua đó hỗ trợ hô hấp rất tốt cho bệnh nhân. Tuy nhiên khi dùng đèn soi thanh quản có thể làm gián đoạn quá trình ép tim ngoài lồng ngực, nên cũng cần cân nhắc và đòi hỏi người đặt phải là những nhân viên y tế thành thạo và có kinh nghiệm về NKQ. [16] Những nhân viên y tế đã được huấn luyện và thường xuyên đặt NKQ không phải là nhiều. Thậm chí một số trường hợp với những bác sĩ đã kinh nghiệm về NKQ cũng có thể đặt NKQ thất bại. Adams và cộng sự (cs) đã tổng hợp các ca đặt NKQ ngoại viện trong nhiều năm tại Hoa Kỳ, có trung bình đến 12,4% trường hợp đặt NKQ lạc chỗ mà nhân viên y tế không nhận biết. [10] Vì vậy trong cấp cứu ngoại viện, đặt NKQ là một kỹ thuật khó khăn và ít được tiến hành. [68]

Vấn đề là cần phải có những phương pháp kiểm soát đường thở nhanh chóng mà hiệu quả, dễ thực hiện cho những trường hợp khẩn cấp, đặc biệt trong cấp cứu NTH - tình huống cần kiểm soát tốt đường thở BN mà không làm gián đoạn quá trình ép tim liên tục. Trong bối cảnh Việt Nam, BN thường được HSTP rất muộn kể từ khi phát hiện NTH, thì việc hạn chế gián đoạn ép tim càng cực kỳ quan trọng. Theo Vũ Quang Ngọc, nghiên cứu trên BN NTH vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2002 - 2006, thời gian từ khi phát hiện NTH đến khi được HSTP trung bình là 22,5 + 16,3 (phút). [8]

Combitube và mặt nạ thanh quản là hai thiết bị được khuyến cáo có thể thay thế cho NKQ trong HSTP. Trong đó Combitube là một thiết bị kiểm soát đường thở đặt mù, không cần đèn soi thanh quản, có thể thông khí tốt khi đặt vào khí quản hay thực quản và thời gian đặt nhanh. [19], [44], [71]

Trên thế giới nhiều nơi đã áp dụng rộng rãi Combitube trong cấp cứu NTH. Tại Việt Nam mới có một nghiên cứu của tác giả Đỗ Huy Đính, sử dụng Combitube trong gây mê tại Bệnh viện Việt Đức. Chưa có nghiên cứu ứng dụng trong cấp cứu, vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu áp dụng Combitube để kiểm soát đường thở trong xử trí ngừng tuần hoàn tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai”

Với mục tiêu:

1.      Nghiên cứu áp dụng Combitube trong kiểm soát đường thở ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn

2.      Nhận xét các khó khăn và thuận lợi khi dùng Combitube để kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn.

Trên đây là tóm tắt của tài liệu:" Áp dụng Combitube để kiểm soát đường thở trong xử trí ngừng tuần hoàn tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai ". Trong toàn văn không có lỗi chính tả. Để đọc toàn văn xin nhấn Download

MÃ TÀI LIỆU
    LVTHSY 0408.
Loại tài liệu
    Winzip File (.zip)
Mức phí: :
    50.000 điểm Tài khoản của bạn có: điểm
Nhấn để tải
   
 
PHẦN MỀM HỖ TRỢ DOWNLOAD IDM LÀ NGUYÊN NHÂN HỆ THỐNG TRỪ SAI ĐIỂM ( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )
ĐỂ ĐẢM BẢO QUYỀN LỢI CỦA CÁC BẠN:
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
HOTRO@THUVIENYKHOA.VN ( 24/24H ) - 0932.716.617 ( 8AM - 8PM )
BẠN CÓ THỂ TÌM KIẾM NỘI DUNG BỔ SUNG Ở ĐÂY
 
       
Tài khoản
Mật khẩu
Lưu mật khẩu
Đăng ký | Quên mật khẩu
Ebook hay
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VÀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÂM SÀNG SẢN PHỤ KHOA LIÊN QUAN TẬP 1
CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Y HỌC HIỆN TẠI TẬP I
Sổ tay lâm sàng - chẩn đoán và điều trị
Điện tâm đồ - từ điện sinh lý đến chẩn đoán lâm sàng
Xem thêm
 
QUẢNG CÁO