Chẩn đoán và điều trị DIC ở bệnh nhân lơxêmi cấp dòng tủy tại viện huyết học – truyền máu trung ương

About this capture

Alexa Crawls

Alexa Crawls

 Lơxêmi cấp là một nhóm bênh máu đặc trưng bởi sự tăng sinh ác tính, tích lũy trong tủy xương và ở máu ngoại vi của loại tế bào non không biêt hóa hoặc ít biêt hóa, do đó trong công thức bạch cầu có khoảng trống bạch cầu và những tế’ bào này sẽ dần dần thay thế’ và ức chế’ quá trình trưởng thành của các dòng tế’ bào bình thường trong tủy xương.

 Lơxêmi cấp là một nhóm bênh máu đặc trưng bởi sự tăng sinh ác tính, tích lũy trong tủy xương và ở máu ngoại vi của loại tế bào non không biêt hóa hoặc ít biêt hóa, do đó trong công thức bạch cầu có khoảng trống bạch cầu và những tế’ bào này sẽ dần dần thay thế’ và ức chế’ quá trình trưởng thành của các dòng tế’ bào bình thường trong tủy xương.

Tại Viêt Nam, bênh lơxêmi cấp chiếm tỷ lê khá cao. Theo Bạch Quốc Tuyên và cs. [32], bênh lơxêmi cấp chiếm 21% tổng số các bênh máu tại khoa Lâm sàng các bênh máu bênh viên Bạch Mai giai đoạn 1979-1984. Thời kỳ 1997-1999, theo Trần Thị Minh Hương và cs, tại Viên Huyết học -Truyền máu, bênh lơxêmi cấp là bênh gặp nhiều nhất trong số các bênh về máu với tỷ lê 38,5%[13]. Theo nghiên cứu của Đỗ Trung Phấn và cs. [21], tỷ lê này là 32,9% cũng đứng hàng đầu trong các bênh máu tại khoa Lâm sàng các bênh máu, Viên Huyết học- Truyền máu trung ương. Nghiên cứu của Nguyễn Công Khanh và cs.[10] cho thấy tỷ lê bênh lơxêmi cấp ở trẻ em là 42% các bênh ung thư trẻ em vào điều trị tại Bênh viên Nhi Trung ương và là bênh phổ biến nhất trong các bênh ác tính ở trẻ em.

Tại Viêt Nam, bênh lơxêmi cấp chiếm tỷ lê khá cao. Theo Bạch Quốc Tuyên và cs. [32], bênh lơxêmi cấp chiếm 21% tổng số các bênh máu tại khoa Lâm sàng các bênh máu bênh viên Bạch Mai giai đoạn 1979-1984. Thời kỳ 1997-1999, theo Trần Thị Minh Hương và cs, tại Viên Huyết học -Truyền máu, bênh lơxêmi cấp là bênh gặp nhiều nhất trong số các bênh về máu với tỷ lê 38,5%[13]. Theo nghiên cứu của Đỗ Trung Phấn và cs. [21], tỷ lê này là 32,9% cũng đứng hàng đầu trong các bênh máu tại khoa Lâm sàng các bênh máu, Viên Huyết học- Truyền máu trung ương. Nghiên cứu của Nguyễn Công Khanh và cs.[10] cho thấy tỷ lê bênh lơxêmi cấp ở trẻ em là 42% các bênh ung thư trẻ em vào điều trị tại Bênh viên Nhi Trung ương và là bênh phổ biến nhất trong các bênh ác tính ở trẻ em.

Qua các nghiên cứu cho thấy tỷ lê mắc bênh ở người Viêt Nam là 1,76­2,1 người/100.000 dân [1], [32] tùy từng địa phương và thấp hơn so với Mỹ là 3- 5 người [9].

Qua các nghiên cứu cho thấy tỷ lê mắc bênh ở người Viêt Nam là 1,76­2,1 người/100.000 dân [1], [32] tùy từng địa phương và thấp hơn so với Mỹ là 3- 5 người [9].

Chính sự tăng sinh và tích lũy trong tủy xương của loại tế bào non ác tính dẫn đến sự lấn át các dòng tế’ bào máu bình thường, đổng thời sự phân hủy của các tế’ bào ác tính đã tạo nên các triêu chứng lâm sàng đa dạng như thiếu máu, xuất huyết, nhiễm khuẩn.v.v.. Trong đó, biến chứng xuất huyết nói riêng, rối loạn đông máu nói chung và đặc biêt là ĐMNMRR thường xuất hiên đột ngột, diễn biến trầm trọng và rất nhanh. Đây là nguyên nhân thường gặp nhất, đe dọa tính mạng và gây tử vong cho bênh nhân [8], [24], [46].

Chính sự tăng sinh và tích lũy trong tủy xương của loại tế bào non ác tính dẫn đến sự lấn át các dòng tế’ bào máu bình thường, đổng thời sự phân hủy của các tế’ bào ác tính đã tạo nên các triêu chứng lâm sàng đa dạng như thiếu máu, xuất huyết, nhiễm khuẩn.v.v.. Trong đó, biến chứng xuất huyết nói riêng, rối loạn đông máu nói chung và đặc biêt là ĐMNMRR thường xuất hiên đột ngột, diễn biến trầm trọng và rất nhanh. Đây là nguyên nhân thường gặp nhất, đe dọa tính mạng và gây tử vong cho bênh nhân [8], [24], [46].

Ngày nay, nhờ sự phát triển mạnh mẽ của ngành Huyết học-Truyền máu và các loại thuốc điều trị mà bênh lơxêmi cấp nói riêng, bênh ung thư nói chung đã có thể được điều trị, bênh nhân được kéo dài thời gian sống hoäc khỏi hoàn toàn, tuy nhiên ĐMNMRR vẫn luôn là vấn đề nan giải và chiếm tỷ lê cao trong số các biến chứng dẫn đến sự thất bại trong điều trị, do vây rối loạn đông máu nói chung và ĐMNMRR nói riêng cần phải được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

Ngày nay, nhờ sự phát triển mạnh mẽ của ngành Huyết học-Truyền máu và các loại thuốc điều trị mà bênh lơxêmi cấp nói riêng, bênh ung thư nói chung đã có thể được điều trị, bênh nhân được kéo dài thời gian sống hoäc khỏi hoàn toàn, tuy nhiên ĐMNMRR vẫn luôn là vấn đề nan giải và chiếm tỷ lê cao trong số các biến chứng dẫn đến sự thất bại trong điều trị, do vây rối loạn đông máu nói chung và ĐMNMRR nói riêng cần phải được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

ĐMNMRR ở những bênh nhân bênh máu ác tính cũng như bênh lơxêmi cấp cũng đã được mọt số tác giả trong nước [11], [14], [16], [18], [19], [25] và ngoài nước đề câp [38], [45], [55], [61], [70], [73], nhưng chưa có tác giả nào tâp trung đi sâu vào nghiên cứu để đưa ra các yếu tố có giá trị trong phác đổ chẩn đoán và đánh giá hiêu quả điều trị DIC ở bênh nhân lơxêmi cấp dòng tủy. Để các bác sỹ lâm sàng điều trị bênh máu dễ dàng hơn trong chỉ định xét nghiêm, điều trị ĐMNMRR, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu sau:

ĐMNMRR ở những bênh nhân bênh máu ác tính cũng như bênh lơxêmi cấp cũng đã được mọt số tác giả trong nước [11], [14], [16], [18], [19], [25] và ngoài nước đề câp [38], [45], [55], [61], [70], [73], nhưng chưa có tác giả nào tâp trung đi sâu vào nghiên cứu để đưa ra các yếu tố có giá trị trong phác đổ chẩn đoán và đánh giá hiêu quả điều trị DIC ở bênh nhân lơxêmi cấp dòng tủy. Để các bác sỹ lâm sàng điều trị bênh máu dễ dàng hơn trong chỉ định xét nghiêm, điều trị ĐMNMRR, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu sau:

1.     Nghiên cứu một số yếu tố có giá trị trong chan đoán DIC ở bệnh nhân lơxêmi cấp dồng tủy.

1.     Nghiên cứu một số yếu tố có giá trị trong chan đoán DIC ở bệnh nhân lơxêmi cấp dồng tủy.

2.     Nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị DIC ở bệnh nhân AML tại Viện HH-TMTW.

2.     Nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị DIC ở bệnh nhân AML tại Viện HH-TMTW.


Chẩn đoán và điều trị DIC ở bệnh nhân lơxêmi cấp dòng tủy tại viện huyết học – truyền máu trung ương “


   

IDM

( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )

KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.

NẠP

TRỪ

CHỈ CÓ MỘT PHẦN

( 24/24H )

( 8AM – 8PM )

|

|

|

|

|