Điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu

About this capture

Internet Archive

Wide Crawl Number 14 – Started Mar 4th, 2016 – Ended Sep 15th, 2016

The seed for Wide00014 was:

The seed list contains a total of 431,055,452 URLs

The seed list was further filtered to exclude known porn, and link farm, domains

The modified seed list contains a total of 428M URLs

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị trên bệnh nhân (BN) gẫy 2 xương cẳng chân tại khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Việt Đức từ 2007- 2009. Thiết kế thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tự đối chứng trên 38 bệnh nhân gãy kín xương cẳng chân ở người lớn bằng phương pháp mổ kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu, theo dõi liên tục cho tới khi tháo nẹp.

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị trên bệnh nhân (BN) gẫy 2 xương cẳng chân tại khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Việt Đức từ 2007- 2009. Thiết kế thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tự đối chứng trên 38 bệnh nhân gãy kín xương cẳng chân ở người lớn bằng phương pháp mổ kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu, theo dõi liên tục cho tới khi tháo nẹp.

Kết quả: 73,32% bệnh nhân gặp ở nhóm 16- 49 tuổi; Bệnh nhân ở nông thôn chiếm tỷ lệ cao 73,68%; Gãy phức tạp và gãy có mảnh rời chiếm tỷ lệ khá cao (39,47% và 34,21%). Tai nạn giao thông là chủ yếu và cũng là nguyên nhân của các bệnh nhân bị gãy phức tạp; 94,74% các trường hợp cho kết quả điều trị tốt và rất tốt, Tất cả các bệnh nhân đều khỏi trước 10 tháng, liền xương trước 6 tháng 21,6% Những bệnh nhân gẫy xương có mảnh rời và gẫy phức tạp có nguy cơ thời gian điều trị khỏi sau 6 tháng gấp 5 lần so với những bệnh nhân chỉ gẫy đơn giản. Kết luận: Tất cả các bệnh nhân đều khỏi trước 10 tháng, 94,74% các trường hợp cho kết quả điều trị tốt và rất tốt, liền xương trước 6 tháng 21,6%. Gãy phức tạp là yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

Kết quả: 73,32% bệnh nhân gặp ở nhóm 16- 49 tuổi; Bệnh nhân ở nông thôn chiếm tỷ lệ cao 73,68%; Gãy phức tạp và gãy có mảnh rời chiếm tỷ lệ khá cao (39,47% và 34,21%). Tai nạn giao thông là chủ yếu và cũng là nguyên nhân của các bệnh nhân bị gãy phức tạp; 94,74% các trường hợp cho kết quả điều trị tốt và rất tốt, Tất cả các bệnh nhân đều khỏi trước 10 tháng, liền xương trước 6 tháng 21,6% Những bệnh nhân gẫy xương có mảnh rời và gẫy phức tạp có nguy cơ thời gian điều trị khỏi sau 6 tháng gấp 5 lần so với những bệnh nhân chỉ gẫy đơn giản. Kết luận: Tất cả các bệnh nhân đều khỏi trước 10 tháng, 94,74% các trường hợp cho kết quả điều trị tốt và rất tốt, liền xương trước 6 tháng 21,6%. Gãy phức tạp là yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

Gãy thân hai xương cẳng chân là những ổ gãy nằm trong khoảng từ dưới khe khớp gối khoảng 5cm đến khe trên khớp cổ chân khoảng 5cm (3 thoát ngón tay), chiếm 18% trong các trường hợp gãy chân [1, 2]. Điều trị bao gồm điều trị nắn chỉnh hình, bó bột và điều trị và phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật bằng phương pháp mổ ở gãy rộng rãi và kết hợp xương thường thấy bỏ khối máu tụ quanh ổ gãy và những mảnh xương vụn là những yếu tố góp phần hình thành can xương, gây tổn thương thêm phần mềm quanh ổ gãy, màng xương, mạch máu nuôi xương [7], tăng nguy cơ chảy máu sau mổ, nhiễm trùng, chậm liền xương [3]. Đồng thời sẹo dài vùng chân gây ảnh hưởng đến tâm lý và chất lượng cuộc sống bệnh nhân kể cả khi chân đã hoàn toàn bình phục. Do vậy, gần đây phẫu thuật thiên về xu hướng điều trị phẫu thuật ít xâm lấn, hoặc xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật bằng phương pháp mổ ít xâm lấn, không mở ổ gãy, đòi hỏi phải có màn tăng sáng và phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm nắn chỉnh ổ gãy kín mới có thể thực hiện được kỹ thuật này, do vậy không dễ thực hiện được ở tuyến tỉnh. Nhiều trường hợp bệnh nhân gãy xương kín đến muộn đến muộn việc nắn chỉnh vô cùng khó khăn thậm chí phải mổ mở.

Gãy thân hai xương cẳng chân là những ổ gãy nằm trong khoảng từ dưới khe khớp gối khoảng 5cm đến khe trên khớp cổ chân khoảng 5cm (3 thoát ngón tay), chiếm 18% trong các trường hợp gãy chân [1, 2]. Điều trị bao gồm điều trị nắn chỉnh hình, bó bột và điều trị và phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật bằng phương pháp mổ ở gãy rộng rãi và kết hợp xương thường thấy bỏ khối máu tụ quanh ổ gãy và những mảnh xương vụn là những yếu tố góp phần hình thành can xương, gây tổn thương thêm phần mềm quanh ổ gãy, màng xương, mạch máu nuôi xương [7], tăng nguy cơ chảy máu sau mổ, nhiễm trùng, chậm liền xương [3]. Đồng thời sẹo dài vùng chân gây ảnh hưởng đến tâm lý và chất lượng cuộc sống bệnh nhân kể cả khi chân đã hoàn toàn bình phục. Do vậy, gần đây phẫu thuật thiên về xu hướng điều trị phẫu thuật ít xâm lấn, hoặc xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật bằng phương pháp mổ ít xâm lấn, không mở ổ gãy, đòi hỏi phải có màn tăng sáng và phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm nắn chỉnh ổ gãy kín mới có thể thực hiện được kỹ thuật này, do vậy không dễ thực hiện được ở tuyến tỉnh. Nhiều trường hợp bệnh nhân gãy xương kín đến muộn đến muộn việc nắn chỉnh vô cùng khó khăn thậm chí phải mổ mở.

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương xâm lấn tối thiểu thay vì đường rạch da rộng rãi 18- 20cm thì nay chỉ cần rạch mở khoảng 5cm ngang vị trí ổ gãy để nắn chỉnh lại ổ gãy và luồn dụng cụ kết hợp xương. Do vậy, so với phương pháp mổ mở kinh điển vẫn hạn chế thương tổn thêm da và tổ chức phần mềm dưới da cũng như xương và màng xương, khối máu tụ quanh ổ gãy và những mảnh xương vụn được giữ gần như nguyên vẹn, giúp cho sự liền xương nhanh, giảm cần thiết về ghép xương thì đầu, hạn chế nhiễm khuẩn, nề và rối loạn dinh dưỡng sau mổ, giảm nguy cơ phải chuyển cơ che xương [6,5]. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương xâm lấn tối thiểu thay vì đường rạch da rộng rãi 18- 20cm thì nay chỉ cần rạch mở khoảng 5cm ngang vị trí ổ gãy để nắn chỉnh lại ổ gãy và luồn dụng cụ kết hợp xương. Do vậy, so với phương pháp mổ mở kinh điển vẫn hạn chế thương tổn thêm da và tổ chức phần mềm dưới da cũng như xương và màng xương, khối máu tụ quanh ổ gãy và những mảnh xương vụn được giữ gần như nguyên vẹn, giúp cho sự liền xương nhanh, giảm cần thiết về ghép xương thì đầu, hạn chế nhiễm khuẩn, nề và rối loạn dinh dưỡng sau mổ, giảm nguy cơ phải chuyển cơ che xương [6,5]. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:

1.  Đánh giá kết quả điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu tại khoa Chấn thương Chỉnh hình bệnh viện Việt Đức.

1.  Đánh giá kết quả điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu tại khoa Chấn thương Chỉnh hình bệnh viện Việt Đức.

2.  Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị

2.  Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị


Điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng kết hợp xương nẹp vít xâm lấn tối thiểu “


   

IDM

( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )

KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.

NẠP

TRỪ

CHỈ CÓ MỘT PHẦN

( 24/24H )

( 8AM – 8PM )

|

|

|

|

|



Công ty thám tư ở hà nội,

Công ty thám tư ở hà nội,

dịch vụ thám tử tư,

dịch vụ thám tử tư,

dịch vụ thám tử tư hà nội

dịch vụ thám tử tư hà nội