About this capture
Alexa Crawls
Alexa Crawls
Viêm quanh khớp vai (Périarthrite- Scapulo- Humérales: PSH) là một bệnh thuộc nhóm bệnh lý phần mềm (bao gồm dây chằng, gân cơ, bao thanh mạc..) rất thường gặp. Biểu hiện chính của bệnh là đau và giảm vận động khớp vai, gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Viêm quanh khớp vai (Périarthrite- Scapulo- Humérales: PSH) là một bệnh thuộc nhóm bệnh lý phần mềm (bao gồm dây chằng, gân cơ, bao thanh mạc..) rất thường gặp. Biểu hiện chính của bệnh là đau và giảm vận động khớp vai, gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Do khớp vai là một khớp lớn, có cấu trúc giải phẫu phức tạp, việc xác định chính xác tổn thương không phải luôn dễ dàng. Với sự phát triển của kỹ thuật siêu âm, việc ứng dụng siêu âm vào thăm dò phát hiện bệnh lý khớp vai, đặc biệt là là hệ thống gân mũ cơ xoay đã mang lại hiệu quả to lớn. Siêu âm có thể phát hiện một cách dễ dàng các tổn thương về gân, cơ, dây chằng đơn độc hoặc có can xi hóa kết hợp, đứt gân một phần hoặc hoàn toàn, viêm bao thanh dịch, tràn dịch ổ khớp…[55] [68].
Do khớp vai là một khớp lớn, có cấu trúc giải phẫu phức tạp, việc xác định chính xác tổn thương không phải luôn dễ dàng. Với sự phát triển của kỹ thuật siêu âm, việc ứng dụng siêu âm vào thăm dò phát hiện bệnh lý khớp vai, đặc biệt là là hệ thống gân mũ cơ xoay đã mang lại hiệu quả to lớn. Siêu âm có thể phát hiện một cách dễ dàng các tổn thương về gân, cơ, dây chằng đơn độc hoặc có can xi hóa kết hợp, đứt gân một phần hoặc hoàn toàn, viêm bao thanh dịch, tràn dịch ổ khớp…[55] [68].
Trong điều trị viêm quanh khớp vai, tiêm corticoid tại chỗ có một vai trò quan trọng. Việc xác định các vị trí tiêm chính xác nhằm đạt hiệu quả cao, tránh tổn thương thêm gân, cơ, dây chằng không phải luôn dễ dàng do khớp vai có cấu trúc giải phẫu phức tạp [3] [43] [24],[48].
Trong điều trị viêm quanh khớp vai, tiêm corticoid tại chỗ có một vai trò quan trọng. Việc xác định các vị trí tiêm chính xác nhằm đạt hiệu quả cao, tránh tổn thương thêm gân, cơ, dây chằng không phải luôn dễ dàng do khớp vai có cấu trúc giải phẫu phức tạp [3] [43] [24],[48].
Eustace JA và cộng sự (1997) nghiên cứu trên 38 trường hợp tiêm khớp vai và tiêm bao thanh dịch dưới mỏm cùng vai bằng kỹ thuật kinh điển (tiêm mù), có kiểm chứng bằng xquang sau tiêm, thấy tỉ lệ tiêm chính xác đạt 37% (14/38) trong đó tiêm khớp vai đạt 42% (10/24) và tiêm bao thanh dịch dưới mỏm cùng đạt 29% (4/14). Tác giả này đã nhấn mạnh hiệu quả của việc tiêm chính xác vị trí được chỉ định: nhóm bệnh nhân được tiêm chính xác có sự cải thiện triệu chứng đau và vận động khớp vai rõ rệt, có ý nghĩa (p <0,01) so với nhóm tiêm không đúng vị trí [19].
Eustace JA và cộng sự (1997) nghiên cứu trên 38 trường hợp tiêm khớp vai và tiêm bao thanh dịch dưới mỏm cùng vai bằng kỹ thuật kinh điển (tiêm mù), có kiểm chứng bằng xquang sau tiêm, thấy tỉ lệ tiêm chính xác đạt 37% (14/38) trong đó tiêm khớp vai đạt 42% (10/24) và tiêm bao thanh dịch dưới mỏm cùng đạt 29% (4/14). Tác giả này đã nhấn mạnh hiệu quả của việc tiêm chính xác vị trí được chỉ định: nhóm bệnh nhân được tiêm chính xác có sự cải thiện triệu chứng đau và vận động khớp vai rõ rệt, có ý nghĩa (p <0,01) so với nhóm tiêm không đúng vị trí [19].
Sethi P và cộng sự (2005, 2006) thông báo trong hai nghiên cứu liên tiếp về độ chính xác của kỹ thuật tiêm mù tại các vị trí khác nhau của khớp vai (kiểm chứng kết quả tiêm thuốc bằng cộng hưởng từ) đã nhấn mạnh: tỉ lệ thất bại khi tiêm mù tại khớp cùng vai- đòn là 40%, tiêm tại khớp vai chính danh là 50% và tiêm tại bao thanh dịch dưới mỏm cùng là 30 % [42] [43].
Sethi P và cộng sự (2005, 2006) thông báo trong hai nghiên cứu liên tiếp về độ chính xác của kỹ thuật tiêm mù tại các vị trí khác nhau của khớp vai (kiểm chứng kết quả tiêm thuốc bằng cộng hưởng từ) đã nhấn mạnh: tỉ lệ thất bại khi tiêm mù tại khớp cùng vai- đòn là 40%, tiêm tại khớp vai chính danh là 50% và tiêm tại bao thanh dịch dưới mỏm cùng là 30 % [42] [43].
Rất nhiều nghiên cứu đã khẳng định hiệu quả của kỹ thuật tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai. Theo Naredo E và cộng sự (2004), tiêm corticoid dưới mỏm cùng vai dưới hướng dẫn của siêu âm giúp đưa kim tiêm chính xác vào bao thanh dịch dưới mỏm cùng và có hiệu quả hơn hẳn so với nhóm tiêm mù qua sự cải thiện chỉ số VAS (p< 0,001) [18]. Chen MJ và cs (2006), nghiên cứu trên 40 bệnh nhân, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm tiêm mù và tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm điều trị tại chỗ viêm quanh khớp vai thấy nhóm tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm cải thiện góc vận động của khớp vai tốt hơn với p < 0,05 [11].
Rất nhiều nghiên cứu đã khẳng định hiệu quả của kỹ thuật tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai. Theo Naredo E và cộng sự (2004), tiêm corticoid dưới mỏm cùng vai dưới hướng dẫn của siêu âm giúp đưa kim tiêm chính xác vào bao thanh dịch dưới mỏm cùng và có hiệu quả hơn hẳn so với nhóm tiêm mù qua sự cải thiện chỉ số VAS (p< 0,001) [18]. Chen MJ và cs (2006), nghiên cứu trên 40 bệnh nhân, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm tiêm mù và tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm điều trị tại chỗ viêm quanh khớp vai thấy nhóm tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm cải thiện góc vận động của khớp vai tốt hơn với p < 0,05 [11].
Tại Việt Nam, kỹ thuật tiêm corticoid tại chỗ dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị các bệnh lý phần mềm chưa thực sự được phổ biến. Ngoài một số đề tài về ứng dụng siêu âm trong chẩn đoán viêm quanh khớp vai [2] dường như chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của kỹ thuật tiêm corticoid tại chỗ dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị bệnh này. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai” nhằm mục tiêu:
Tại Việt Nam, kỹ thuật tiêm corticoid tại chỗ dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị các bệnh lý phần mềm chưa thực sự được phổ biến. Ngoài một số đề tài về ứng dụng siêu âm trong chẩn đoán viêm quanh khớp vai [2] dường như chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của kỹ thuật tiêm corticoid tại chỗ dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị bệnh này. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai” nhằm mục tiêu:
1. Đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đau khớp vai đơn thuần ( Thể viêm gân nhị đầu) .
1. Đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đau khớp vai đơn thuần ( Thể viêm gân nhị đầu) .
2. Nhận xét các tác dụng không mong muốn của phương pháp.
2. Nhận xét các tác dụng không mong muốn của phương pháp.
”
Hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm quanh khớp vai “
Nhấn Like bạn có cơ hội nhận 30.000 điểm.
Để tải tài liệu về máy.
Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠP VÀ TRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
NẠP
TRỪ
CHỈ CÓ MỘT PHẦN
✉
( 24/24H )
☎
( 8AM – 12PM )
|
|
|
|
|
