Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là một vấn đề rất được quan tâm của ngành y tế trong nước cũng như trên thế giới. Nhiều nghiên cứu cho thấy NKBV làm tăng tỉ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị. Cùng với sự xuất hiện một số bệnh gây ra bởi những vi sinh vật kháng thuốc, hoặc bởi những tác nhân gây bệnh mới, NKBV vẫn còn là vấn đề nan giải ngay cả ở các nước tiên tiến. Ngoài ra, việc lạm dụng kháng sinh và đề kháng kháng sinh đã trở thành một vấn đề lớn cho y tế cộng đồng và mối quan tâm hàng đầu của các nhà lâm sàng học. Ở nước ta, đây vẫn còn là một vấn đề nan giải rất cần được các bộ ngành quan tâm. Do đó, để góp phần định hướng sử dụng kháng sinh ban đầu hợp lý đối với các trường hợp NKBV chúng tôi tiến hành công trình nghiên cứu này nhằm xác định tác nhân vi khuẩn gây NKBV cũng như mức độ đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Khảo sát vi khuẩn gây NKBV tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Mục tiêu chuyên biệt
Xác định tỉ lệ các vi khuẩn thường gặp trong NKBV.
Xác định tỉ lệ E. colivà Klebsiellaspp. gây NKBV có tiết men beta-lactamase phổ rộng
(ESBL, Extended Spectrum Beta-Lactamase).
Khảo sát phân bố tác nhân vi khuẩn gây NKBV ở các loại bệnh phẩm.
Xác định tỉ lệ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây NKBV.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Mô tả cắt ngang
Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các bệnh phẩm được lấy từ các nhiễm trùng được xác định xuất hiện ít nhất là 48 giờ sau nhập viện. Đối với một bệnh nhân thì chỉ chọn vi khuẩn được phân lập ban đầu, không chọn thêm. Đối với các bệnh phẩm tạp nhiễm, chỉ chọn vi khuẩn phân lập từ các bệnh phẩm đáng tin cậy; ví dụ bệnh phẩm đàm phải được đánh giá có lượng bạch cầu >25 và tế bào biểu mô <10 quan sát trên quang trường x100, bệnh phẩm nước tiểu thì phải có số lượng vi khuẩn cấy được từ 105CFU/ml trở lên.
Phương pháp nghiên cứu
Phân lập và định danh vi khuẩn theo thường qui của phòng xét nghiệm.
Thực hiện kháng sinh đồ bằng phương pháp khuếch tán kháng sinh trong thạch của Kirby - Bauer theo tài liệu hướng dẫn của CLSI 2007(2) với các kháng sinh đang được sử dụng tại bệnh viện.
Phát hiện ESBL bằng phương pháp đĩa đôi. Thu thập dữ liệu và xử lý kết quả theo phương pháp thống kê y học.
(.pdf)
