Đăng ký | Sitemap
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị những bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải từ cộng đồng ở bệnh nhân nghiện rượu đến cấp cứu tại bệnh viện Bạch Mai
 

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị những bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải từ cộng đồng ở bệnh nhân nghiện rượu đến cấp cứu tại bệnh viện Bạch Mai

Viêm phổi mắc phải từ cộng đồng (VPCĐ) là bệnh lý thường gặp, có tỉ lệ tàn phế và tử vong cao, nhất là ở bệnh nhân nằm viện. Tính lệ chung có khoảng 8-15 trên một nghìn người mắc. Ở Mỹ, VPCĐ ảnh hưởng 4 triệu người mỗi năm, trong số đó có 20% phải nhập viện để điều trị [19]. Chi phí điều trị VPCĐ tốn kém đã trở thành gánh nặng cho bệnh nhân và xã hội. Theo ước tính tại Hoa Kỳ chi phí hàng năm cho điều trị VPCĐ khoảng 9,7 tỷ USD. Tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ 1996-2000, viêm phổi chiếm 9,57% bệnh nhân nằm viện [2].

Mức độ nặng của VPCĐ liên quan đến tuổi, tình trạng miễn dịch và thói quen có hại như hút thuốc, nghiện rượu. Những yếu tố nguy cơ cao dẫn đến VPCĐ bao gồm: nghiện rượu, hen phế quản, giảm miễn dịch và tuổi trên 70. Những người nghiện rượu nặng (ví dụ, mức tiêu thụ khoảng trên 100g ethanol một ngày trong 2 năm), có tỷ lệ mắc viêm phổi do vi khuẩn Gram (-) cao hơn, triệu chứng lâm sàng nặng hơn và cần một liệu trình kháng sinh đường tĩnh mạch dài hơn so với nhóm không uống rượu. Về mặt lâm sàng các triệu chứng sốt kéo dài hơn, tiến triển chậm hơn và tỷ lệ viêm mủ màng phổi cao hơn được ghi nhận ở các bệnh nhân nghiện rượu mắc viêm phổi do phế cầu so với nhóm không nghiện rượu. Viêm phổi ở bệnh nhân nghiện rượu, tỷ lệ tử vong cao trên 60%, và dễ dẫn đến ARDS [51], [60], [63].

Sử dụng rượu trên thế giới tăng cao trong vài thập kỷ gần đây, tác hại bệnh lý của rượu đã được tổ chức y tế thế giới xếp sau các bệnh tim mạch, ung thư [10], [55]. Ở Việt Nam, gần đây rượu được sử dụng rộng rãi và đã trở thành vấn nạn cho xã hội và y tế [1], [3], [9]. Rượu ảnh hưởng lên hệ miễn dịch, bao gồm hệ miễn dịch tại phổi, làm giảm chức năng của đại thực bào phế nang, các bạch cầu đa nhân, các cytokin [20], [21], [22], [61], [46].

Do vậy việc xác định sớm các bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm phổi mắc phải ở cộng đồng nặng là rất quan trọng để các bác sĩ có thể đưa ra chiến lược điều trị phù hợp với bệnh nhân, ví dụ nhập đơn vị Hồi sức tích cực sớm.

Trên thế giới đã có một số nghiên cứu đánh giá về sự ảnh hưởng của việc lạm dụng rượu với các nguyên nhân gây viêm phổi và độ nặng của viêm phổi. Tuy nhiên, Việt nam có ít nghiên cứu về vấn đề này. Gần đây tỷ lệ bệnh này ngày càng tăng và việc điều trị vẫn còn khó khăn, nên việc nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, các rối loạn cận lâm sàng và xử trí viêm phổi ở bệnh nhân nghiện rượu đang trở thành vấn đề có tính thời sự và cần thiết.

Vì lý do trên, chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị những bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải từ cộng đồng ở bệnh nhân nghiện rượu đến cấp cứu tại bệnh viện Bạch Mai.

nhằm mục tiêu sau:

1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm phổi cộng đồng ở bệnh nhân nghiện rượu.

2. Đánh giá về điều trị và mức độ nặng, chỉ định nhập khoa Hồi sức

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1. TỔNG QUAN 3
1. 1 .Nghiện rượu 3
1.1.1. Định nghĩa nghiện rượu 3
1.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện rượu 4
1.2. Viêm phổi 4
1.2.1. Định nghĩa viêm phổi 5
1.2.2. Chẩn đoán viêm phổi 5
1.2.3. Điều trị viêm phổi ở bệnh nhân điều trị nội trú 9
1.3. Bệnh phổi do rượu 9
1.3.1. Nghiện rượu và viêm phổi 11
1.3.2. Nghiện rượu và tổn thương phổi cấp 14
1.3.3. Nghiên cứu ở VN 22
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 23
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ban đầu 27
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 27
2.2.2. CỠ mẫu 27
2.3. Cách thức tiến hành 27
2.3.1. Thu thập số liệu 27
2.3.2. Xử lí số liệu 29
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30
3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 30
3.1.1. Giới 30
3.1.2. Tuổi 30
3.1.3. Thời gian khởi bệnh 31
3.2. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 31
3.2.1. Đặc điểm LS và CLS bệnh nhân nghiện rượu 31
3.2.2. Đặc điểm viêm phổi ở bệnh nhân nghiên cứu 31
3.3 .Đánh giá kết quả điều trị 40
3.3.1. Tỉ lệ tử vong 40
3.3.2. Các kháng sịnh điều trị 40
3.3.3. Thông khí nhân tạo 41
3.3.4.Sử dụng thuốc vận mạch 42
3.4.5. Tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn 43
3.4.6. Tỉ lệ nhập Hồi sức tích cực 44
3.3.7. TỈ lệ viêm phổi có biến chứng 44
3.3.8. Diễn biến nhiệt độ trong quá trình điều trị 44
Chương 4. BÀN LUẬN 46
4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu 46
4.2. Đặc điểm lâm sàng và CLS của bệnh nhân nghiên cứu 47
4.3. Đánh giá kết quả điều trị 52
KẾT LUẬN 56
 

Trên đây là tóm tắt của tài liệu:" Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị những bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải từ cộng đồng ở bệnh nhân nghiện rượu đến cấp cứu tại bệnh viện Bạch Mai ". Trong toàn văn không có lỗi chính tả. Để đọc toàn văn xin nhấn Download

MÃ TÀI LIỆU
TLCS.00148
Loại tài liệu  (.pdf)  Lượt tải:  1
Mức phí: : 50.000 điểm Tài khoản của bạn có: điểm
Nhấn Like bạn có cơ hội nhận 30.000 điểm.
Nhấn Download
Để tải tài liệu về máy.
Nhấn Thanh toán Để tìm hiểu các phương án nạp điểm ưu việt.
Thanh ton an toan với Bảo Kim !
 Hỗ trợ viên
Chat with Hotro 01  Chat with Ho tro 02  Chat with Ho tro 02
 
PHẦN MỀM HỖ TRỢ DOWNLOAD IDM LÀ NGUYÊN NHÂN HỆ THỐNG TRỪ SAI ĐIỂM ( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )
ĐỂ ĐẢM BẢO QUYỀN LỢI CỦA CÁC BẠN:
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
HOTRO@THUVIENYKHOA.VN ( 24/24H ) - : 0978.770.836 - 0932.716.617 ( 8AM - 12PM )
BẠN CÓ THỂ TÌM KIẾM NỘI DUNG BỔ SUNG Ở ĐÂY
 
       
Tài khoản
Mật khẩu
Lưu mật khẩu
Đăng ký | Quên mật khẩu
Ebook hay
Kaplan Tăng huyết áp Lâm sàng 10e
Chẩn đoán Mạch máu Không xâm lấn 2e
Siêu âm Tim đồ 3 chiều Thời gian thực
Nghệ thuật và Khoa học của Khám Tim lâm sàng
Xem thêm
 
QUẢNG CÁO
   
 
Trị bệnh dau dau hiệu quả
 
CACH CHOI FUN88