Tình trạng bệnh tật và thông số hoá sinh tuyến giáp ở các quần thể phơi nhiễm dioxin mạn tính

Dioxin ảnh hưởng trên nhiều hệ thống enzym và  hormon, một  trong các  ảnh  hưởng  đó  là  thay đối chức năng tuyến giáp. Nghiên cứu trên thực nghiệm cho thấy giảm T4 toàn phần và giảm T4 tự do, tăng  TSH [5, 8]. Ảnh  hưởng  của  dioxin với chức năng giáp trạng ở người phơi nhiễm chưa được nghiên cứu nhiều trong cũng như ngoài nước. Từ năm 2003 - 2006, Ban 10 - 80 đã hợp tác với Trung tâm giao lưu Y tế Nhật  Bản – Việt Nam - MECJV tiến  hành  đề  tài  nghiên  cứu  “Đánh  giá tình trạng một số bệnh tật và chỉ số hóa sinh tuyến giáp ở các quần thể phơi nhiễm dioxin mạn tính” tại cộng đồng dân cư một số xã bị rải miền Nam và một số xã không bị rải miền Bắc với mục tiêu:

1. Mô tả một số tình trạng bệnh lý các quần thể phơi nhiễm kéo dài.

2. Đánh giá sự thay đổi một số thông số huyết học và hoá sinh tuyến giáp các quần thể trên.

II. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

Phơi nhiễm  là dân cư các xã bị rải: An Điền Bến  Cát  Bình Dương, Tân  Thuận  Đầm  Dơi Cà Mau,  Ninh Phước  Ninh Hoà  Khánh  Hoà,  và Quế Minh Quế Sơn Quảng Nam. Đối chứng là dân  cư  hai  xã  không  bị  rải  miền  Bắc:  Bắc Hồng  Đông  Anh Hà  Nội,  và  Nghĩa Lộ  An Hải Hải Phòng.

2. Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu

Điều  tra  cắt  ngang  mô  tả  phân  tích  khám bệnh, phỏng vấn lập hồ sơ, lấy máu. Xét nghiệm hóa sinh được thực hiện tại Labo của bệnh viện Hannanchuo, Osaka, Nhật Bản

Cỡ mẫu và chọn mẫu

 

Điều tra quần thể phơi nhiễm mạn tính dioxin các xã bị rải chất độc hoá học chiến tranh miền Nam và miền Trung. Mục tiêu: Mô tả tình trạng bệnh tật và đánh giá sự thay đổi một số thông số hoá sinh tuyến giáp các quần thể trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: điều tra cắt ngang, khám bệnh phỏng vấn, lấy máu xét nghiệm, miền Nam 582, miền Trung 581, miền Bắc 560 người, công thức máu, FT4, TSH, protein toàn phần, cholesterol. Kết quả: Đái tháo đường, viêm gan mạn, ung thư gan cao có ý nghĩa, dị tật bẩm sinh cao gấp 3,35 lần. Cholesterol tăng, bạch cầu trung tính tăng, bạch cầu lympho giảm có ý nghĩa. FT4 giảm và TSH tăng có ý nghĩa. Kết luận: Hậu quả phơi nhiễm lâu dài còn thể hiện ở tình trạng bệnh và tật, có sự suy giảm chức năng giáp trạng kèm nhiễm độc giáp.

 

Cỡ  mẫu  thực  tế:  1723, miền  Nam 582, miền

Trung 581, miền  Bắc  560. Chọn  các  đối  tượng sinh sau 1962, xét nghiệm hoá sinh độ tuổi 15 - 60, loại khỏi nghiên cứu dân di cư đến địa phương sau năm 1975.

Các chỉ số nghiên cứu

Tình hình bệnh  tật:  tần  suất  bệnh  hiện  mắc, tần suất dị tật bẩm sinh.

Hoá sinh: công thức máu, FT4, TSH, protein toàn phần, cholesterol.

Công cụ thu thập thông tin

Phiếu phỏng vấn hộ gia đình điều tra về tình hình chung, tình hình sức khỏe, tình hình thai sản do MECV và 10 - 80 thiết kế.

Sai số và khống chế

Cỡ  mẫu  hợp  lý  và  chọn  mẫu  phù  hợp.  Tập huấn và giám sát điều tra, kiểm tra việc thu thập số  liệu.  Nhập  số  liệu  trên  phần  mềm  thống  kê dịch tễ, sử dụng chương trình CHECK để hạn chế sai số của quá trình vào số liệu.