Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /home1/zensea/public_html/thuvienykhoa.vn/connect.php on line 11
Đăng ký | Sitemap
 
Vai trò của procalcitonin trong việc phát hiện nhiễm khuẩn ở bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống
   Sinh lý   Di truyền   Giải phẫu
   Ký sinh trùng   Dược học   Miễn dịch học
   Sinh lý bệnh
 

Vai trò của procalcitonin trong việc phát hiện nhiễm khuẩn ở bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống

 Luput ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) là một bệnh tự miễn hay gặp và đã được   biết đến từ thời Hypocrate. Điểm cơ         bản

nhất trong cơ chế bệnh sinh của bệnh tự miễn là sự xuất hiện các tự kháng thể chống lại các cơ quan, tế bào bình thường của cơ thể. Do một nguyên nhân nào đó, cơ chế kiểm soát miễn dịch đối với sự dung nạp các kháng nguyên của bản thân bị phá vỡ và các kháng nguyên này trở thành lạ đối với các tế bào miễn dịch của cơ thể, tự kháng thể được sản xuất để chống lại các tự kháng nguyên đó [4],[5],[8],[23].

Mặc dù nguyên nhân gây bệnh chưa được xác định rõ nhưng nhiều nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng các yếu tố di truyền, hormon giới tính và môi trường đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh bệnh luput ban đỏ hệ thống. Bệnh thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nhưng cũng có thể gặp ở nam giới, trẻ em và người cao tuổi. Bệnh luput có biểu hiện lâm sàng đa     dạng, gây tổn thương ở nhiều cơ quan nội tạng, các triệu chứng

thường không đặc hiệu nên dễ chẩn đoán nhầm với các bệnh khác. Khởi phát bệnh trong đa số trường hợp âm thầm vì vậy việc chẩn đoán thường muộn, điều trị còn nhiều khó khăn và phải điều trị trong thời gian dài. Diễn biến của bệnh có nhiều mức độ khác nhau, từ viêm khớp nhẹ, tự giới hạn đến bệnh lý viêm tiến triển nhanh đa cơ quan với mức độ tổn hại trầm trọng có thể dẫn đến tử vong [1],[6],[23].

Luput ban đỏ hệ thống có nhiều giai đoạn bệnh khác nhau: giai đoạn hoạt động (tiến triển), giai đoạn ổn định (lui bệnh). Vì vậy việc đánh giá thường xuyên mức độ hoạt động bệnh và sự đáp ứng với điều trị là yếu tố quyết định cho tiên lượng bệnh.

Bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống dễ bị nhiễm khuẩn do việc sử dụng thường xuyên corticoid và thuốc ức chế miễn dịch trong quá trình điều trị. Biểu hiện nhiễm khuẩn ở bệnh nhân mắc bệnh luput khác nhau và rất đa dạng. Do đó việc chẩn đoán đúng và sớm tình trạng nhiễm khuẩn có ý nghĩa

quan trọng trong điều trị giúp khống chế, giảm thiểu những tác dụng không mong muốn do sử dụng kháng sinh gây ra. Sốt thường gặp ở bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống nhưng sốt cũng là triệu chứng hay gặp ở người bệnh nhiễm khuẩn. Việc phân biệt sốt là một trong những triệu chứng bệnh hay là biểu hiện nhiễm khuẩn thường      khó xác định. Bằng chứng nhiễm trùng    thường

thiếu mặc dù có các dấu hiệu lâm sàng chỉ điểm cho nhiễm khuẩn. Cấy máu âm tính cũng không loại trừ được khả năng nhiễm khuẩn. Các xét nghiệm như: công thức bạch cầu, protein C phản ứng (CRP), tốc độ lắng máu giúp ích cho       chẩn đoán nhưng  không đặc hiệu. Các xét nghiệm này thường khó

xác định ở bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống do họ bị ảnh hưởng bởi cả hai yếu tố là phản ứng của hệ miễn dịch và nhiễm khuẩn [31],[62].

Procalcitonin, tiền chất của calcitonin do tế bào C tuyến giáp sản xuất là một protein có 116 acid amin được tìm ra như một marker đánh giá được tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh. Nồng độ cao procalcitonin đã được tìm thấy trong máu bệnh nhân nhiễm vi khuẩn. Bệnh nhân nhiễm virus thường không tăng hoặc tăng rất ít procalcitonin. Đã có rất nhiều nghiên cứu khác nhau về giá trị của PCT trong chẩn đoán nhiễm khuẩn nhưng nghiên cứu về PCT ở bệnh nhân mắc bệnh tự miễn nói chung và luput ban đỏ hệ thống nói riêng còn rất hạn chế. Theo nghiên cứu của V.Schwenger và cộng sự (năm 1998) trong số 52 bệnh nhân mắc bệnh tự miễn (25 bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống và 27 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp) nồng độ procalcitonin trung bình từ 0.1- 0.5 ng/ml ở cả hai thể hoạt động và không hoạt động [62]. Ở Việt Nam chúng tôi chưa tham khảo được tài liệu chính thức nào đề cập đến việc sử dụng xét nghiệm procalcitonin để đánh giá mức độ tiến triển cũng như chẩn đoán nhiễm khuẩn ở bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với 2 mục tiêu:

1.                                   Khảo sát hàm lượng procalcitonin trong huyết thanh bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống nhóm có nhiễm khuẩn và không nhiễm khuẩn.

2.           Tìm hiểu mối liên hệ giữa sự tiến triển của bệnh luput và mức độ tăng procaldtonin có so sánh với các marker viêm khác.

Trên đây là tóm tắt của tài liệu:" Vai trò của procalcitonin trong việc phát hiện nhiễm khuẩn ở bệnh nhân luput ban đỏ hệ thống ". Trong toàn văn không có lỗi chính tả. Để đọc toàn văn xin nhấn Download

MÃ TÀI LIỆU
    LVTHSY 0281
Loại tài liệu
    (.pdf)
Mức phí: :
    50.000 điểm Tài khoản của bạn có: điểm
Nhấn để tải
   
 
PHẦN MỀM HỖ TRỢ DOWNLOAD IDM LÀ NGUYÊN NHÂN HỆ THỐNG TRỪ SAI ĐIỂM ( TẮT NÓ TRƯỚC KHI TẢI TÀI LIỆU )
ĐỂ ĐẢM BẢO QUYỀN LỢI CỦA CÁC BẠN:
KHI CÓ LỖI LIÊN QUAN ĐẾN NẠPTRỪ ĐIỂM, TÀI LIỆU CHỈ CÓ MỘT PHẦN XIN VUI LÒNG LIÊN HÊ BỘ PHẬN HỖ TRỢ.
HOTRO@THUVIENYKHOA.VN ( 24/24H ) - 0932.716.617 ( 8AM - 8PM )
BẠN CÓ THỂ TÌM KIẾM NỘI DUNG BỔ SUNG Ở ĐÂY
 
       
Tài khoản
Mật khẩu
Lưu mật khẩu
Đăng ký | Quên mật khẩu
Ebook hay
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VÀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÂM SÀNG SẢN PHỤ KHOA LIÊN QUAN TẬP 1
CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Y HỌC HIỆN TẠI TẬP I
Sổ tay lâm sàng - chẩn đoán và điều trị
Điện tâm đồ - từ điện sinh lý đến chẩn đoán lâm sàng
Xem thêm
 
QUẢNG CÁO